こんにちは、黒羽です。
訪問鍼灸・訪問マッサージを始めたばかりの先生だけでなく、何年も現場で経験を積んでいる先生でも、実は多くの方が悩んでいることがあります。
それが、
「施術回数をどう提案すればいいのか分からない。」
という悩みです。
施術技術には自信がある。
患者さんとのコミュニケーションも問題ない。
でも、初回訪問で「今後はどれくらいの頻度で来てもらえばいいですか？」という話になると、急に自信がなくなってしまう…。
そんな経験はありませんか？
このような経験はありませんか？
例えば…
「先生、週1回くらいでも大丈夫ですか？」
初回説明が終わり、
身体評価も終わった。
あなたは週2回が必要だと思っている。
でも患者さんから、
「週1回くらいでも大丈夫ですか？」
と言われた。
その瞬間、
「どう答えればいいんだろう…。」
と悩んでしまう。
結局、
「じゃあ週1回で様子を見ましょうか。」
と言ってしまった。
でも、本当は身体の状態を考えると週2回は必要だった…。
「最初は少なめでもいいですか？」
患者さんは決して、
「お金がもったいないから減らしてください。」
とは言いません。
実際には、
「最初は少なめでもいいですか？」
「様子を見ながらでもいいですか？」
「皆さんはどれくらい来られてるんですか？」
こんなふうに、遠回しに聞いてこられます。
この時に、
患者さんの希望だけで回数を決めてしまう先生も少なくありません。
しかし、
本来施術回数を決めるのは患者さんではなく、
身体を評価した施術者です。
自分で週3回に決めたら…
逆のケースもあります。
身体状態を見て、
「この方は週3回必要だ。」
と思い、そのまま患者さんへ伝えた。
すると、
ご家族から、
「そんなに来てもらわなくてもいいと思います。」
と言われた。
さらに後日、
ケアマネジャーから、
「本当に週3回必要なんですか？」
と聞かれた。
根拠を説明できず、
気まずい空気になってしまった…。
ケアマネジャーとの関係が悪くなった
実際によくあるのが、
毎回ほとんどの患者さんを週3回で申請してしまうケースです。
もちろん、本当に必要な患者さんもいます。
しかし、身体状態に関係なく週3回を提案してしまうと、
ケアマネジャーから、
「また週3回なんですね。」
「本当に必要なんでしょうか？」
と疑問を持たれてしまうことがあります。
一度信頼を失うと、
その後の紹介にも影響する可能性があります。
保険者から照会文書が届いた…
ある日突然、
保険者から照会文書。
「なぜ週3回必要なのですか？」
「施術回数の根拠を教えてください。」
その時、
カルテを見返しても、
回数の根拠を書いていなかった…。
このような経験をされた先生も少なくありません。
1割負担から2割負担になった途端…
患者さんの保険証が変わり、
自己負担が1割から2割になった。
すると、
患者さんは直接、
「高いから辞めます。」
とは言いません。
実際には、
「最近調子もいいので…。」
「少しお休みしようかな。」
「様子を見ようと思って。」
このように、別の理由で断られることが多いのです。
後になって、
「実は負担割合が変わったからだった。」
と気付くケースもあります。
もし、その時に、
・回数を調整する提案
・高額療養費制度の案内
・患者さんへの説明
ができていたら、
継続していただけたかもしれません。
私自身も同じことで悩んできました
私も訪問施術を始めた頃は、
施術回数の提案がとても苦手でした。
患者さんの希望を優先してしまったこともあります。
逆に、
自分の判断だけで回数を決めてしまい、
後から説明に困ったこともありました。
しかし、
数多くの患者さんを担当し、
ケアマネジャーや医師、保険者とのやり取りを経験する中で、
あることに気付きました。
それは、
施術回数は「感覚」で決めるものではなく、「根拠」で提案するものだということです。
患者さん、ご家族、ケアマネジャー、医師、保険者。
誰に聞かれても、
「私はこの理由で週2回をご提案しました。」
「この身体状態だから週3回が必要です。」
と説明できれば、
信頼関係は大きく変わります。