こんにちは、黒羽です。

今日は、「え…こんなことで不支給になるの?」という話をひとつ。

それは――
「初めて取り扱う保険者で、確認せずに施術を始める」ことによって起こる、不払いリスクです。


■ 若年層の保険証、要チェック!

たとえば、勤務先が以下のような場合…

  • 共済組合(公務員)

  • 健保組合(大企業系)

  • 協会けんぽ(中小企業系)

これらは保険請求でのトラブルが多い保険者です。

後期高齢者や国保であれば、請求は比較的スムーズ。
でもこの3つのタイプは、注意すべき点が多く、確認不足で“施術代が支払われない”事例が実際にあるんです。

しかも、それが半年後にわかることもあります。

「傷病名も問題ない」
「歩行困難だし、医師の同意もある」
「よし、大丈夫だ!」と始めてしまい…

…3ヶ月後、「返戻」や「不支給」が通知される。
気づいたときには、3ヶ月分の施術がタダ働き
これ、冗談じゃなく“よくある話”です。


■ 初めての保険者には“必ず”確認の電話を!

これは、もうルールというより「自己防衛」です。

特に以下の保険証を見つけたら、迷わず確認の電話を!

  • 共済組合

  • 健保組合

  • 協会けんぽ

確認するべき項目はこちら:

  1. 独自の請求書式はありますか?

  2. 車いす通院でも往療費の請求は可能ですか?

  3. 施術回数に制限はありますか?

  4. 鍼灸とマッサージの併用は認められていますか?

  5. 同意書の提出サイクル(6ヶ月ごと)は?

  6. 支払いサイクルは何か月後ですか?

そして、これも必ず:

電話対応してくれた担当者の名前をメモすること!

これが“言った・言わない”のトラブル防止になります。

 


■ 不支給がもたらすものは、「お金の損失」だけじゃない

患者さんにとっても、
「せっかく始めたのに、自己負担で払わなきゃいけないんですか?」となると、
信頼関係に大きなヒビが入ります。

こちらの確認不足で施術を始めてしまったら、
患者さんも施術者も“被害者”になる――
こんな悲しいこと、絶対に避けたいですよね。


■ 黒羽からのひと言

保険請求は、“制度を知っている者だけが守られる世界”です。

「たぶん大丈夫だろう」は通用しません。
気になる点がひとつでもあったら、必ず確認してからスタートする
これが“プロとしての責任”であり、“自分を守る盾”になります。

特に、初めて見る保険証には慎重に。

そのひと手間が、未来の安心に繋がります。